제3기 개인정보 기술포럼 신규 위원 신청·추천서

※ 신청자 모두 위원으로 위촉 되는 것은 아니며, 추후 위원 선정 결과는 별도 안내 예정

대상자		성명	소속기관	부서/직위
		연락처	E-mail
희망분과		(1순위) □ 정책 □ 기술 □ 표준화 ※ 1~3 중 택일 (2순위) □ 정책 □ 기술 □ 표준화 ※ 1~3 중 택일 ※ 효율적 포럼 운영 및 분과 배치를 위해 참고 정보로 활용될 예정이며, 희망 분과에 배치되지 않을 수 있음
	희망연구 (관심)주제 ※ 중복가능	□ 익명·가명처리	□ 합성데이터	□ 차분 프라이버시
		□ 영지식 증명	□ 동형암호	□ 연합학습
		□ 기 타 ( 수기입력 )
개인정보 분야 전문성 및 활동 경력		법‧제도, 신기술, 표준화 등 다양한 분야의 경력사항, 전문성 등이 보일 수 있는 내용으로 자유 기술 ∎(현) 개인정보 제도혁신 자문단 자문위원 ∎(현) 개인정보 규제심사위원회 위원 ∎(전) 한국정보통신협회 표준화 본부장 ∎(시민단체) 자율규제협의회 민간전문위원, 한국소비자연맹 사무총장 ∎(학회) 개인정보보호법학회 oo 직책 수행 ∎(포럼) 개인정보 미래포럼 위원 ∎(기타) 000 세미나, 컨퍼런스, 정책토론회, 실무위원회 등 다수 발제 및 토론 참여
지원동기		∎포럼에 참여하는 목적, 달성하고 싶은 목표, 기타 기여하고 싶은 점 등
추천사유		∎ooo 기술 분야 개인정보 보호·활용 활동이 매우 활발
상기인을 개인정보보호위원회와 한국인터넷진흥원이 구성·운영하는 제3기 개인정보 기술포럼의 포럼 위원으로 참여‧활동 할 수 있도록 신청·추천합니다. 20 년 월 일 대상자 소속/직급 성명 (서명 또는 인) 추천자 소속/직급 성명 (서명 또는 인)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

1. 본인은 개인정보 기술포럼이 추진하는 업무와 관련하여 다음의 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

o 수집·이용 목적

- 개인정보 기술포럼이 추진하는 개인정보 기술포럼 위원 후보 구성 관련 업무

- 개인정보 기술포럼이 개인정보 기술포럼 위원 선정 안내 등

o 수집하는 개인정보의 항목

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o 개인정보의 보유 및 이용기간

- 본 위원 후보 추천 명단 조사 종료 후 3개월까지

o 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

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2. 본인은 위 정보를 개인정보보호위원회와 한국인터넷진흥원에 제공하는 것에 동의합니다.

성 명 :                   (인)

202  .   .    .

개인정보 기술포럼 의장 귀하